Применение противовоспалительных препаратов в гинекологии

Противовоспалительные препараты в гинекологии применяются довольно широко. Их использование позволяет улучшить общее состояние женщины, нормализовать работу репродуктивной системы за счет остановки воспалительных процессов, а главное – избавить от неприятных симптомов и повысить качество жизни. Разберемся, какие эффекты производят эти средства, при каких заболеваниях они назначаются и чем может быть чревато их неграмотное использование.

Как работают НПВС?

Основными участниками воспаления являются простагландины – вещества, которые вызывают болевые ощущения, воспалительные реакции и повышение температуры. Механизм работы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) заключается в блокировке основных ферментов, запускающих производство простагландинов. Таким образом, угнетая выработку этих биологически активных веществ, противовоспалительные средства снижают чувствительность болевых рецепторов, уменьшают отек и общую выраженность воспалительной реакции. Кроме того, НПВС оказывают жаропонижающее воздействие, снижают вязкость крови и улучшают кровообращение.

Стоит отметить, что все препараты данной группы обладают однотипными свойствами, однако выраженность различных лечебных эффектов может варьироваться. Например, парацетамол обладает слабой противовоспалительной активностью, в то время как его жаропонижающее и болеутоляющее действия выражены достаточно сильно.

Когда применяют НПВС?

Показаниями для применения данных препаратов являются следующие состояния:

• боли внизу живота, регулярно возникающие во время менструаций, часто сопровождающиеся слабостью, тошнотой, головной болью, вздутием, перепадами настроения и повышением температуры тела;
• цефалгическая форма предменструального синдрома, характеризующаяся преимущественно сильными головными болями различных типов;
• болевой синдром, возникающий в промежутках между менструациями;
• наружный генитальный эндометриоз;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Выбор препарата, дозировка и курс приема всегда зависят от конкретного заболевания и того, насколько выражены его симптомы. Важно помнить, что самостоятельный прием любого средства, обладающего анальгезирующим эффектом, может быть опасным, особенно если сильные боли возникли впервые. Занимаясь подобным самолечением, можно заглушить симптомы какого-либо серьезного заболевания, что неминуемо приведет к развитию осложнений.

Важно понимать, что зачастую боль и другие неприятные симптомы являются признаком серьезных патологических процессов в организме, поэтому устранение неприятных ощущений анальгетиками еще не свидетельствует о полном выздоровлении. Наряду с симптоматическим лечением во многих случаях требуется проведение этиологической терапии, которая позволит ликвидировать первопричину болезни. С этой целью помимо НПВС гинеколог может назначить прием гормональных препаратов, антибиотиков, общеукрепляющих средств, физиотерапевтические процедуры, диету и лечебную гимнастику.

Какие препараты назначают врачи?

На сегодняшний день в арсенале специалистов имеются нестероидные противовоспалительные средства нового поколения, которые лишены многих побочных эффектов. Стоимость таких препаратов обычно выше, чем устаревших аналогов. Кроме того, НПВС последнего поколения действуют более продолжительное время и эффективнее ликвидируют неприятные симптомы. Наконец, некоторые лекарства данной группы (в частности, Кетопрофен и Лорноксикам) обладают настолько мощным противовоспалительным действием, что используются в предоперационной подготовке.

Кроме того, в гинекологии применяются местные противовоспалительные препараты на основе кетопрофена и фенилбутазона. В целом можно сказать, что список используемых сегодня лекарств весьма широк. Особенно часто гинекологи назначают Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Кеторолак, Пироксикам, Мелоксикам. Однако наряду с этими современными средствами в некоторых случаях не теряют своей актуальности такие привычные препараты, как производные салициловой кислоты.

Противопоказания и побочные эффекты

Противовоспалительные средства обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов, что, кстати, является еще одной веской причиной перед применением проконсультироваться со специалистом.

К ним относятся следующие:

1. Одним из серьезных противопоказаний является гиперчувствительность к НПВС, которая может выражаться обострением бронхиальной астмы (сухим кашлем, приступами удушья), отеком мягких тканей, высыпаниями на коже (крапивницей) или ринитом (возникновением обильного жидкого отделяемого из носовых ходов, заложенностью носа).
2. При наличии в желудочно-кишечном тракте эрозий или язв противовоспалительные средства следует применять с осторожностью, а при обострении таких заболеваний желательно воздержаться от приема этих лекарств.
3. Процессы нарушения кроветворения, в частности, пониженная свертываемость крови и склонность к развитию кровотечений, тоже являются серьезными противопоказаниями, поскольку НПВС разжижают кровь и угнетают выработку тромбоцитов.
4. Беременным женщинам такие препараты могут быть назначены исключительно гинекологом и только в случае большой необходимости.
5. Крайне нежелательно принимать НПВС в период лактации, так как их действующие вещества попадают в молоко и могут негативно влиять на состояние ребенка.
6. Противопоказаниями к использованию противовоспалительных средств в ректальных суппозиториях являются геморрой и парапроктит.

С особой осторожностью должен осуществляться прием НПВС людьми, имеющими заболевания печени и почек. Среди побочных эффектов от применения лекарств данной группы можно отметить расстройства работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, диареи и болей в животе, головную боль, головокружения, сыпь на коже, повышенную нервозность, депрессивное настроение, бессонницу или сонливость, задержку жидкости в организме (отеки), артериальную гипертонию.

В редких случаях побочные эффекты могут быть весьма тяжелыми, поэтому при появлении новых патологических симптомов, возникших на фоне приема НПВС, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Нестероидные противовоспалительные средства по-разному могут взаимодействовать с другими препаратами, поэтому на приеме у врача женщине необходимо подробно рассказать о том, какие лекарства она принимает на постоянной основе. Комбинированный прием двух НПВС значительно повышает шанс развития такого побочного эффекта, как формирование эрозии или язвы желудка. Одновременное применение этих средств с антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивает риски развития кровотечений.

Совместный прием противовоспалительных средств с барбитуратами и антидепрессантами повышает токсическое воздействие на почки и печень. Использование НПВС вместе с мочегонными препаратами уменьшает действие последних. Если сочетать прием нестероидных противовоспалительных средств с препаратами, понижающими артериальное давление, гипотензивный эффект будет уменьшен.

При совместном использовании НПВС с противодиабетическими препаратами повышается риск развития гипер- или гипогликемии. Параллельный прием противовоспалительных лекарств и гормона эстрогена усиливает побочные действия последнего. Также различные осложнения могут развиваться в случае одновременного применения НПВС с некоторыми антибиотиками.

https://www.youtube.com/watch?v=aab_gXSBX6I

Таким образом, ни в коем случае нельзя принимать самостоятельное решение о длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами. Эти лекарства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, к тому же их регулярное использование может потребовать корректировки доз других препаратов, применяемых на постоянной основе.