Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке шейки матки

Когда ставится диагноз плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз выживаемости и методики лечения – это все, что волнует женщин в первую очередь. Действительно, онкологические заболевания, поражающие шейку матки, как правило, протекают в тяжелой форме и быстро приводят к летальному исходу, поэтому опасение больных за свою жизнь являются вполне обоснованными. Однако стоит отметить, что прогноз выживаемости при таком состоянии, как плоскоклеточный рак, напрямую завит от того, на какой стадии была обнаружена патология.

Многие вида рака, в том числе те, что поражают органы репродуктивной системы женщины, отлично поддаются терапии на ранних стадиях своего развития, поэтому в некоторых случаях может быть достигнута очень длительная ремиссия. Однако женщин, у которых рак шейки матки было обнаружен на ранней стадии, не так много. Проблема в данном случае кроется в халатном отношении представительниц прекрасного пола к своему здоровью, которое сопровождается тем, что женщины редко посещают кабинет гинеколога для проведения плановых осмотров.

Причины и патогенез развития разных видов плоскоклеточного рака

Патогенез развития плоскоклеточного рака в настоящее время не выяснен точно. Считается, что в эпителии шейки матки сначала появляется область дисплазии, которая, как правило, является доброкачественным формированием. Далее, на фоне дисплазии, имеет место появление атипичных клеток, которые и становятся плацдармом для появления злокачественной опухоли. Учитывая, что злокачественному перерождению подвергаются именно клетки, имеющие плоскую продолговатую форму, этот вид рака получил свое название. Может быть выделено 3 основных вида плоскоклеточных опухолей, развивающихся в области шейки матки.

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Такой вариант злокачественного новообразования характеризуется нарушением созревания атипичных клеток, которые в процессе своего развития утрачивают способность ороговевать.
2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. При этом варианте развития злокачественного образования клетки, которые его образуют, постепенно ороговевают, образуя на шейке матки особую корку.
3. Низкодифференцированный рак шайки матки. Такая форма плоскоклеточного рака примечательна тем, что ее клетки даже между собой имеют мало сходства. Морфологическое строение клеток, формирующих злокачественное опухоли, отличается значительным многообразием.

Чем выше дифференцировка клеток, формирующих опухоль, тем тяжелее течение болезни и меньше шансов на выздоровление.

Помимо всего прочего, все плоскоклеточные опухоли шейки матки могут быть разделены на инвазивные и неивазивные. Инвазивный плоскоклеточный рак диагностируется, когда образовавшаяся опухоль затрагивает только верхний слой эпителии и не проникает в более глубокие ткани. При таком варианте наблюдается экзофитный рост опухоли. При инвазивной форме наблюдается эндофитный рост, то есть клетки злокачественного новообразования начинают проникать в более глубокие слои шейки матки, а затем поражают окружающие органы. При проникновении опухоли в другие органы наблюдается появление области отечности, что сопровождается воспалительным процессом.

Плоскоклеточный рак наиболее часто наблюдается у женщин, зараженных вирусом папилломы человека. Однако существуют другие причины развития подобной патологии. К ним относятся:

• курение;
• алкоголизм и наркомания;
• частая смена половых партнеров;
• генетическая предрасположенность;
• раннее начало половой жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• инфекционные заболевания женской половой системы;
• воспалительные и эрозийные процессы шейки матки;
• частые аборты.

Помимо всего прочего, причина развития плоскоклеточного рака шейки матки может крыться в проживании в зонах экологического бедствия и работа на вредных производствах. В большинстве случаев установить точную причину развития ракового образования не представляется возможным.

Стадии развития опухоли и симптоматические проявления

На ранних стадиях развития опухоли больные могут вовсе не иметь каких-либо симптомов, указывающих на появление столь опасного заболевания. Далее могут появляться бели, причем как прозрачные, так и имеющие примеси гноя, и зловонный запах. Подобный симптом связан с разрушением лимфатических капилляров, пронизывающих межклеточное пространство. Далее могут наблюдаться кровотечения и симптомы менопаузы. На поздних стадиях, когда имеет место прорастание опухоли в ткани крестца и затрагивание нервных окончаний, могут наблюдаться сильнейшие боли.

Плоскоклеточный рак развивается очень медленно и со времени появления первых атипичных клеток до каких-либо симптоматических проявлений, вызванных сформировавшейся опухолью, может пройти несколько лет. Выделяется 5 основных стадий развития плоскоклеточного рака, причем прогноз выживаемости напрямую завит от того, когда была диагностирована патология.

Первая стадия развития злокачественного процесса считается нулевой. На этой стадии появляются дисплазии и эрозии шейки матки, которые являются предстадией начала ракового процесса. Размер углубления опухоли в структуры шейки матки не превышает трех мм, причем каких-либо симптоматических проявлений в это время не наблюдается. При диагностировании рака шейки матки на этой стадии выживаемость при правильной терапии достигает 100%.

Далее наблюдается появление опухоли, затрагивающей оболочку эпителия шейки матки, причем проникновение в ткани может достигать четырех мм. Учитывая, что на первой стадии еще не наблюдается появления метастаз, правильная терапия, удаление образования и окружающих тканей позволяет добиться стабильной ремиссии более, чем у 90% женщин.

На 2 стадии развития плоскоклеточного рака шейки матки имеет место метастазирование опухоли в ткани матки. Кроме того, наблюдается значительное увеличение глубины и площади разрастания первичной опухоли. Примерно у 65% женщин при диагностировании рака на этой стадии удается достичь стабильной ремиссии после удаления матки и проведения химиотерапии.

На 3 стадии наблюдается прогрессирование процесса метастазирования. В процесс вовлекаются органы малого таза. Нередко поражается мочеточник, что приводит к его закупорке и становится причиной острой почечной недостаточности у больных. На этой стадии процесс уже настолько запущен, что 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 35% женщин, проходящих направленное лечение.

На 4 стадии развития опухоли наблюдается резкий скачок в развитии. Ткани опухоли начинают прорастать в прямую кишку и крестец. В некоторых случаях опухоль начинает распадаться под собственной массой, что приводит к появлению вторичного ракового процесса, так как из злокачественных клеток распавшегося новообразования появляются новые опухоли в окружающих тканях. Учитывая запущенность процесса, при направленном лечении 5-летняя выживаемость больных составляет не более 15%.

Терапия плоскоклеточного рака шейки матки

При развитии злокачественной опухоли из тканей плоского эпителия шейки матки решающую роль в деле лечения играет то, на какой стадии была обнаружена опухоль, а также возраст женщины. В случае, если опухоль была обнаружена у женщины пожилого возраста, вступившей в период менопаузы, оптимальным решением является полное удаление матки и проведение химиотерапии для устранения возможных метастаз в организме. У более молодых женщин способ проведения терапии подбирается в зависимости от клинической картины. Наиболее часто лечение проводится такими методами, как:

• ножевая операция;
• электрохирургическая терапия;
• лазерное удаление опухоли;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Нередко для устранения злокачественного новообразования требуется сочетание этих методов лечения.

При ранних формах плоскоклеточного рака терапия не требует применения агрессивных методов воздействия, поэтому больные легче его переживают. На поздних стадиях лечение представляет значительную сложность.