Правила диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз – это патологический процесс возникновения поражения поверхности задней стенки матки и ее перешейка на уровне крестцово-маточных связок. Очаги данного заболевания могут постепенно распространиться на прямую кишку и задний свод влагалища.

Женщины, страдающие этим заболеванием, зачастую указывают на следующие симптомы: резкие режущие боли, сильно отдающиеся в прямую кишку, влагалище, наружную часть половых органов, промежность, пояснично-крестцовое отделение, бедро. Чаще всего такие боли напоминают мгновенные прострелы. При дефекации или же во время полового акта болевые ощущения могут многократно усилится. Очень часто во время менструации появляются различные выделения из прямой кишки. Как правило, они носят слизистую или кровянистую форму. Такие выделения указывают на то, что очаг заболевания уже успел распространиться на данную область.

Классификация и причины развития заболевания

Классификация данного заболевания по четырем стадиям развития:

1. На первом этапе очаги заболевания находятся в ректовагинальной клетчатке.
2. Второй этап этого заболевания сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани на шейку матки и стенку влагалища, вызывая мелкозернистость.
3. Третья, как правило, ассоциируется с вовлечением в процесс патологического изменения крестцово-маточных связок и серозного покрова прямой кишки пациентки.
4. На четвертом этапе происходит полноценное поражение слизистой оболочки прямой кишки. В результате этого возникает резкое распространение различных клеточных элементов, имеющих примесь крови и лимфы (инфильтратов) на часть брюшины, находящуюся в области матки и прямой кишки. Начинается образование спаек.

В случае, если на стенке влагалища скопилось большое количество различных клеточных элементов, имеющих примесь крови и лимфы, у больной можно наблюдать синюшные «глазки», кровоточащие во время осмотра у врача или пр половом акте. Если болезнь была запущена и перешла в тяжелую форму, то время от времени пациентка может терять свою трудоспособность вследствие обострения заболевания. Кроме того, ретроцервикальный эндометриоз в тяжелой форме очень часто может быть принят за другое заболевание. Крайне важно при первых симптомах, указывающих на недуг, посетить лечащего врача и полностью пройти все необходимые обследования, поскольку эта болезнь в запущенном состоянии очень опасна.

Механизмами развития заболевания являются следующие факторы: усиленная выработка эстрогенов, малая чувствительность больной к прогестерону, воспалительный процесс, появление новообразований сосудов в очагах болезни.

Чаще всего главной причиной возникновения этого заболевания выступает нарушение структуры эмбриональных клеток на генетическом уровне, приводящее к неправильному их программированию. Немаловажными являются разного рода гормональные отклонения, распространение так называемых эндометриоидных клеток, прямых возбудителей этого заболевания, по лимфатическим и кровеносным путям или нарушение развития половых органов пациентки. Не исключают ретроградный заброс крови из маточных труб в брюшную полость во время месячных. Особое место занимают повторные сеансы прижигания эрозии шейки матки, согласно различным показаниям – эта также вероятные причины развития патологии.

Основными факторами, значительно повышающими возможность развития эндометриоза любой формы, считаются сильное загрязнение окружающей среды, а также прохождение первой беременности и родов в возрасте после 25 лет.

Лечение заболевания

Ретроцервикальный эндометриоз – заболевание тяжелое и опасное. Его лечение у каждой больной проходит сугубо индивидуально, поскольку зависит от степени сложности самого заболевания.

Если болезнь находится на первом этапе развития, то пациентке предписывается иссечение очагов заболевания через влагалище с целью диагностирования и непосредственного лечения эндометриоза. Изъятый материал направляется на гистологическое исследование.

Как и на первой, так и на второй стадии болезни обязательно делается иссечение пораженных тканей по границе с тканями, прибывающими в здоровом состоянии. После данной процедуры на стенку влагалища накладывают кетгутовые швы. Перед их наложением проводится процедура непосредственного воздействия жидкого азота на очаг заболевания. Таким образом производится пресечение дальнейшего распространения болезни.

Если развитие ретроцервикального эндометриоза достигло третьей стадии, делается небольшой разрез влагалищной стенки, благодаря которому производится изучение заболевания на уровне крестцово-маточных связок, а также серозной оболочки прямой кишки. После чего производится ее прижигание при помощи лазера или крио процедуры. Одновременно с этим исследуются органы малого таза, брюшины и прямокишечно-маточного углубления.

На четвертой стадии у всех больных производится детальное изучение заболевания для получения более точного диагноза. После чего больная проходит курс лечения при помощи различных гормональных препаратов, успокаивающей терапии, ванн с содержанием радона, йода и брома, назначается симптоматическое лечение.