Причины возникновения и лечение бактериального вагиноза при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности занимает ведущее место среди прочих патологических процессов в организме будущих мам. Другое популярное название этого недуга – гарднереллез.

Механизм дисбиоза – нарушения среды обитания микрофлоры вагины

Здоровая экосистема влагалища при дисбиозе претерпевает изменения. В норме слизистую оболочку органа заселяют палочки Додерлейна – молочнокислые бактерии и лактобактерии, выполняющие защитную функцию. Чтобы поддерживать кислотную среду многослойного плоского эпителия, такие грамположительные полезные микроорганизмы постоянно перерабатывают гликоген и продуцируют молочную кислоту. Палочки Додерлейна обеспечивают обеззараживающий эффект, вырабатывая перекись водорода.

Эти мельчайшие полезные живые микроорганизмы постоянно поддерживают баланс микрофлоры, создают среду, губительную для большинства возбудителей инфекций. Под влиянием некоторых факторов, изменений в организме у будущей мамы снижается иммунитет. Во влагалище беременной возникает дисбиоз – нарушение бактериального баланса. Снижается кислотность влагалищного биотопа – микроэкологической системы внутреннего полового органа. Отсутствуют лактобациллы либо резко снижается их количество.

Причины дисбактериоза влагалища

Эндогенные, то есть внутренние, предпосылки провоцируют уменьшение количества полезных бактерий:

1. Состояние беременности. Для предотвращения отторжения материнским организмом эмбриона в этот период в организме беременной возникает временный дефицит эстрогенов. Это приводит к снижению иммунитета.
2. Осложненное течение беременности.
3. Гормональный стресс в результате прерывания беременности, выкидыша.
4. Снижение содержания эстрогенов угнетает размножение молочнокислых бактерий в полости влагалища – важного отдела репродуктивной системы.
5. Длительное пребывание в состоянии стресса.
6. Воспалительный процесс гениталий.
7. Гормональный сбой у женщины.
8. Нарушение микрофлоры кишечника.
9. Деформация мышц тазового дна, шейки матки, влагалища после облучения, оперативного вмешательства, родов.
10. Патология эндокринной системы.
11. Повышенная чувствительность к аллергенам.
12. Изменение гормонального фона при нарушении менструального цикла, во время полового созревания, после искусственного прерывания беременности.

Кислая среда вагины, в которой гибнут вредоносные бактерии, изменяется в щелочную сторону. В результате полость влагалища беременной заселяется различными опасными микроорганизмами. Их концентрация неуклонно возрастает. Во влагалищной микрофлоре активизируется ассоциация патогенных микробов: микоплазма, стафилококки, мобилинкус, пептококки, гарднереллы, прочие возбудители инфекции.

Экзогенные факторы, действующие извне:

1. Активная сексуальная жизнь, частая смена полового партнера.
2. Тесное белье пережимает лимфатические узлы, наносит очень большой вред.
3. Чужеродное тело во влагалище.
4. Постоянное ношение стрингов, синтетических трусиков – фактор риска грибковой инфекции.
5. Использование гигиенических тампонов, негормональных противозачаточных средств. Спермициды, шеечный колпачок, внутриматочная спираль, диафрагма – провоцирующие факторы.
6. Резкая смена климата.
7. Применение различных спермицидных препаратов в форме таблеток, свечей.
8. Навязчивое излишнее стремление к чистоте – частый влагалищный душ, многократные подмывания с мылом каждый день, систематическое использование антимикробных средств, содержащих триклозан, влагалищные спринцевания с антисептиками, раствором соды.
9. Прием синтетических гормональных лекарств, противогрибковых и антимикробных препаратов.
10. Бесконтрольное лечение антибиотиками.
11. Пренебрежение гигиеническими нормами.

Заболевание половым путем не передается, поскольку не является венерическим.

Клиническая картина бактериального вагиноза у беременных

Бессимптомное течение, стертая картина дисбактериоза влагалища наблюдается примерно у половины будущих мам. Это затрудняет постановку диагноза и лечение патологии.

Выраженные признаки помогают распознать заболевание:

1. Боли внизу живота на фоне отсутствия гипертонуса матки, воспалительной реакции организма.
2. Болезненность во время полового контакта.
3. Неприятные ощущения, дискомфорт в процессе мочеиспускания.
4. Сильный зуд половых органов в ночное и вечернее время, после приема горячей ванны, полового сношения.
5. В результате восходящей инфекции появляются влагалищные выделения, похожие на менструацию. Они отличаются резким рыбным специфическим запахом. Его интенсивность возрастает после полового акта. Этот признак патологии является доминирующим. Нередко только этот симптом указывает на развитие дисбактериоза влагалища у беременных.
6. Обильные слизистые выделения, которые не содержат лейкоцитов. Бели отличаются вязкой консистенцией. В начале заболевания они часто имеют серовато-беловатый оттенок. Патологические выделения приобретают зеленый либо желтый цвет в случае запущенного заболевания.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По типу клинического течения различают разновидности патологии:

1. Бессимптомный бактериальный вагиноз. Эта вялотекущая форма нередко переходит в хроническую патологию.
2. Моносимптомный и полисимптомный типы отличаются интенсивностью проявлений клинической картины дисбактериоза влагалища.

Классификация патологии с учетом степени тяжести симптоматики:

• 1 степень. При компенсированной форме эпителиальные клетки функционируют без изменений;
• 2 степень. Субкомпенсированная форма. Возрастает уровень грамположительных и грамотрицательных аэробов. Концентрация лактобактерий, палочек Додерлейна снижается. Число лейкоцитов увеличено незначительно. Усугубляется тяжесть осложнений;
• 3 степень. Декомпенсированная форма. Налицо полная картина симптомов заболевания. Молочнокислые бактерии отсутствуют. В большом количестве содержатся лейкоциты.

В клинической медицине выделяют три фазы течения:

1. Свежий вагиноз – острая форма характеризуется гиперемией слизистой влагалища и шейки матки. Половые губы отекают и краснеют.
2. Торпидный вагиноз – стертая форма болезни.
3. При хроническом бактериальном вагинозе отмечается длительный рецидивирующий процесс.

Осложнения патологии

Неприятные последствия несут угрозу здоровью будущей мамы и малыша. Бактериальный вагиноз при беременности очень опасен.

Влагалищный дисбактериоз может привести к осложнениям:

1. Из пораженного влагалища патогены проникают в полость внутренних репродуктивных органов, инфицируют плаценту, плодные оболочки.
2. Послеродовой эндометрит является фактором высокого риска рождения глубоко недоношенных младенцев с очень низкой массой тела. Возникает вероятность преждевременных родов, воспалительных процессов гениталий, гнойно-септических осложнений у новорожденного и роженицы.
3. Развитие хориоамнионита – воспаления плодных оболочек. Происходит инфицирование околоплодной жидкости, воспаление верхнего слоя эндометрия.

Диагностика нарушения влагалищного биотопа

От своевременного точного заключения о сущности болезни зависит успешное лечение:

1. Гинеколог сможет подтвердить развитие патологии в организме будущей мамы по результатам анализа мазка.
2. Неприятный запах влагалищных выделений, напоминающий резкий запах тухлой рыбы, свидетельствует об активной деятельности вредоносных анаэробных бактерий.

Системный подход к лечению в первой половине беременности противопоказан. Поэтому назначаются мероприятия только местной терапии. Применение комплекса общих лечебных мероприятий возможно только после 20 недели беременности. Если появились симптомы заболевания, гинеколог диагностировал у беременной женщины бактериальный вагиноз, с целью сохранения здоровья женщины и будущего малыша важно вовремя пройти лечение. Чаще всего используется двухэтапный метод:

1. Антибактериальная терапия для ликвидации возбудителей патологии.
2. С целью восстановления биоценоза влагалища назначают симбиотики – комбинацию разновидностей пробиотических бактерий, пробиотики и эубиотики, которые имеют в составе живые микроорганизмы.

Рекомендациям врача нужно следовать неукоснительно.